優(yōu)化疫情防控的二十條措施（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“二十條”）發(fā)布已逾一周，密接和入境人員集中隔離時(shí)間由“7+3”縮短為“5+3”、取消次密接、高風(fēng)險(xiǎn)外溢人員“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”……

種種防控措施調(diào)整，點(diǎn)燃了無(wú)數(shù)期待，但也在落地執(zhí)行中出現(xiàn)了一些困難，帶來(lái)了一些新的問(wèn)題。

從政策出發(fā)點(diǎn)看，“二十條”能夠明顯緩解各地疫情處置當(dāng)中遇到的一些瓶頸和障礙，比如隔離資源緊張、隔離房間不足；流調(diào)壓力大、流調(diào)人員不足等。

但具體執(zhí)行中，基層防疫人員的擔(dān)憂(yōu)也不少：調(diào)整措施難免增加“漏網(wǎng)”的風(fēng)險(xiǎn)，釋放的病例數(shù)可能會(huì)更多，醫(yī)療可能面臨壓力。

隨著“二十條”落地，一些早期的變化已經(jīng)開(kāi)始浮現(xiàn)。我們找到了7個(gè)不同處境的普通人，有人在香港等候入境，有人作為密接卻未被集中管理，有人漂泊在外一個(gè)多月，有社區(qū)工作者成為承壓最大的角色，有隔離點(diǎn)工作人員24小時(shí)隨時(shí)待命，而來(lái)自縣醫(yī)院和方艙醫(yī)院的兩位醫(yī)生，都在為接下來(lái)一兩周可能出現(xiàn)的醫(yī)療壓力未雨綢繆。

以下是他們的故事：

支援方艙的醫(yī)生：

方艙病人快收滿(mǎn)了，醫(yī)院也騰出了空病房

不久前，我被臨時(shí)抽調(diào)到了一家方艙醫(yī)院支援。那會(huì)兒，疫情還沒(méi)有現(xiàn)在這么嚴(yán)重，但逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)已經(jīng)開(kāi)始顯現(xiàn)，為了應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的感染高峰，不少醫(yī)生都被抽調(diào)去了方艙醫(yī)院支援。

現(xiàn)在，我們這里的抗疫相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者都忙到飛起，早上8點(diǎn)到晚上10點(diǎn)是常態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常開(kāi)會(huì)到凌晨2、3點(diǎn)。

目前，各區(qū)的方艙醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)啟并嚴(yán)陣以待，用來(lái)收治無(wú)癥狀感染者和輕癥患者。如果出現(xiàn)重癥和危重癥，則會(huì)被送往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

這段時(shí)間以來(lái)，疫情形勢(shì)并不樂(lè)觀。我所在的方艙醫(yī)院，在“二十條”出臺(tái)之前就已經(jīng)基本收滿(mǎn)了感染者，而我的原單位在這兩天甚至還專(zhuān)門(mén)騰了一棟樓來(lái)做收治準(zhǔn)備。

在疫情上升時(shí)期，我們擔(dān)心感染人數(shù)會(huì)在秋冬季持續(xù)上升，而他們中的一些人或許會(huì)發(fā)展成重癥危重癥。

另外，我們還非常擔(dān)心醫(yī)院會(huì)發(fā)生院感，尤其是急診、ICU和心內(nèi)科這些科室被病毒突破，那將會(huì)非常麻煩。隨著社會(huì)面防控手段的放松，現(xiàn)在一方面不能發(fā)生院感，一方面也不能推諉患者，醫(yī)院面臨的壓力空前的大。

我所在的方艙醫(yī)院，不管是帕西洛韋還是阿茲夫定，防止輕癥轉(zhuǎn)歸重癥危重癥的藥物都已經(jīng)做好了儲(chǔ)備，并且已經(jīng)給一些有重癥危重癥因素的患者用上了。

在方艙醫(yī)院，我遇到了不少無(wú)奈的事情。絕大多數(shù)感染者，依然對(duì)被感染有很強(qiáng)烈的恐懼。

比如有一些輕癥患者，吵著鬧著要我們給他們使用治療手段。其實(shí)對(duì)于這些患者，基本不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，在方艙醫(yī)院多休息幾天他們就能痊愈。

我們是醫(yī)生，但在方艙有時(shí)也要承擔(dān)一些補(bǔ)充流調(diào)的工作。感染者們此前大都接受過(guò)好多次流調(diào)了，輪到我們打電話(huà)時(shí)，時(shí)常會(huì)遇到語(yǔ)氣不善或不耐煩的情況。甚至被當(dāng)成是騙子。我們?cè)簠^(qū)用來(lái)做流調(diào)的手機(jī)號(hào)碼，都是同事們自己辦的電話(huà)卡，已經(jīng)因?yàn)楸换颊吲e報(bào)為詐騙電話(huà)被封號(hào)了好多個(gè)了。

北方某縣醫(yī)院院長(zhǎng)：

一旦疫情沖擊醫(yī)療系統(tǒng)，或許我們還會(huì)改成方艙

“二十條”執(zhí)行了一周多，外界擔(dān)憂(yōu)的醫(yī)療擠兌，我們暫時(shí)還沒(méi)有感受到，反而有不少病人，主動(dòng)離開(kāi)了醫(yī)院。

我們這里有些市民不敢出門(mén)了。大家會(huì)擔(dān)心出門(mén)路上遇見(jiàn)誰(shuí)，萬(wàn)一是陽(yáng)性患者，或者是陽(yáng)性的無(wú)癥狀感染者，被感染了不劃算。

老百姓擔(dān)心的不是疾病本身，而是感染后財(cái)產(chǎn)的巨大損失。今年上半年，我們縣里陽(yáng)性病例較多時(shí)，出現(xiàn)陽(yáng)性病例的房間會(huì)進(jìn)行全屋消殺等情況，市民難免擔(dān)心。

市民現(xiàn)在都覺(jué)得連花清瘟、中藥水，甚至是漱口水、維C有用，自己在家預(yù)防，不是重病沒(méi)必要到醫(yī)院。愿意到縣醫(yī)院來(lái)的病人，就更少了。

一家醫(yī)院的住院人數(shù)從900多人，減少到700多人；我們醫(yī)院從800多人，減少到500多人。除了在家里治不了的病，比如冠心病、心絞痛或者一些合并性的疾病，其他的病人就不到醫(yī)院來(lái)了。

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，我難免會(huì)擔(dān)心。縣里的核酸檢測(cè)頻率并沒(méi)有降低，但次密接人員解封了。

如果社會(huì)面陽(yáng)性多起來(lái)，肯定會(huì)波及到有基礎(chǔ)病的患者。如果有一個(gè)人，既有基礎(chǔ)病，又被感染了新冠，怎么辦？如果這樣的情況多起來(lái)，縣里的醫(yī)院就不夠用了。

我們縣里已經(jīng)有了一些新冠感染病例?？h里在做一些準(zhǔn)備工作，現(xiàn)在縣里有兩個(gè)傳染病醫(yī)院，一個(gè)是縣里固定的傳染病醫(yī)院，另一個(gè)是由一個(gè)衛(wèi)生院改造成的第二傳染病醫(yī)院。

在今年上半年，受疫情沖擊，我們醫(yī)院被臨時(shí)改建為方艙醫(yī)院，有一個(gè)月的時(shí)間。方艙結(jié)束后，院內(nèi)的被褥全部焚燒，很多醫(yī)療儀器在消殺后也毀壞了，不少地方的天花板都掉下來(lái)了，我們剛裝修好，夏天才重新開(kāi)業(yè)。

縣里還有兩個(gè)較大的隔離點(diǎn)，今年9月之前就建好了，兩個(gè)隔離點(diǎn)加起來(lái)有1000多間房。最近，縣里正在給1間房里放3張床，到時(shí)就能容納3000個(gè)無(wú)癥狀或者陽(yáng)性患者。這也是應(yīng)對(duì)的措施。

但如果一旦后面疫情沖擊醫(yī)療系統(tǒng)，或許我們還會(huì)改成方艙醫(yī)院，這個(gè)循環(huán)會(huì)再來(lái)一次。

張毅，街道工作人員：

一周前被派去隔離點(diǎn)支援

我的一天從凌晨3點(diǎn)被鬧鐘叫醒開(kāi)始。

密接的核酸檢測(cè)結(jié)果一般會(huì)在凌晨3點(diǎn)出。如果沒(méi)有陽(yáng)性，他們次日就可以轉(zhuǎn)為居家隔離。

正常我會(huì)提前一天，把第二天要“解離”的人員名單發(fā)給街道，街道去核實(shí)這人是否符合居家隔離的條件。符合，就正?！敖怆x”拉回家，再加3天居家隔離。不符合，就在隔離點(diǎn)待滿(mǎn)8天。

“二十條”出來(lái)后，密接隔離“7+3”變成“5+3”。那天我們凌晨4點(diǎn)多睡的覺(jué)，7點(diǎn)就起來(lái)接著干，緊急解除隔離了一批人。

如果有一批密接者要來(lái)這里隔離，我們?cè)谙到y(tǒng)里會(huì)先收到單子，問(wèn)一下“街鄉(xiāng)”（街道、鄉(xiāng)）預(yù)計(jì)人什么時(shí)候來(lái)，比如他們說(shuō)凌晨三點(diǎn)來(lái)，之前大家都找地方休息一會(huì)兒。我街道的同事就在做防疫工作，3天只睡了10多個(gè)小時(shí)。

密接者來(lái)的時(shí)間不一定。派單有流程，“街鄉(xiāng)”那邊通過(guò)社會(huì)面篩查發(fā)現(xiàn)“陽(yáng)”了一個(gè)，這棟單元樓的人就成密接了，他們會(huì)在系統(tǒng)里向疾控申請(qǐng)發(fā)起轉(zhuǎn)運(yùn)。疾控審批，單子就派到我們這來(lái)了。收到單子后，醫(yī)療組會(huì)判定以我們現(xiàn)在的條件，哪些人能接還是不能接。

隔離點(diǎn)里還有隔離區(qū)，隔離區(qū)內(nèi)外是不接觸的。我們辦公室里有監(jiān)控大屏，密接從下車(chē)到入住全過(guò)程都可監(jiān)控。所有密接都穿著防護(hù)服，但還是可以看出來(lái)，這個(gè)“大白”走路慢，而且需要?jiǎng)e人扶，肯定是個(gè)老人。我們會(huì)通過(guò)對(duì)講跟區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療的同事叮囑一下。對(duì)方知道是老人，就會(huì)問(wèn)得細(xì)一點(diǎn)。

辦公室里有兩部座機(jī)、一部公用手機(jī)，居民有什么訴求可以隨時(shí)打。他們最常問(wèn)的是什么時(shí)候能出去?！敖怆x”日期能算出來(lái)，我只能一個(gè)一個(gè)回答。

有個(gè)人一開(kāi)始脾氣很好，但是因?yàn)楹怂峤Y(jié)果遲遲不出，脾氣逐漸暴躁。他40多歲，陪兒子隔離。他兒子是密接。他是今天走的，本應(yīng)該昨天走。昨天白天還很淡定，到晚上就逐漸不淡定了，一個(gè)小時(shí)打一個(gè)電話(huà)，一直打到晚上10點(diǎn)多。

“我們進(jìn)來(lái)容易，出去難。我跟公司那邊也只請(qǐng)了8天假，現(xiàn)在晚了一天，萬(wàn)一出去再關(guān)我3天。我工資怎么辦？孩子這么小，還要上學(xué)，到時(shí)候成績(jī)落下怎么辦？”他在電話(huà)里說(shuō)。

到晚上10點(diǎn)多，他話(huà)就不那么多了。明顯感覺(jué)他聲音疲憊，估計(jì)是被他兒子鬧騰的。他這孩子十一二歲，正是鬧騰的年紀(jì)。

我們也只能跟上面反饋，核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)我們也聯(lián)系不上。我們和區(qū)里反饋，醫(yī)護(hù)那邊通過(guò)衛(wèi)健和疾控反饋，兩邊都催，都沒(méi)用。到現(xiàn)在我們都不知道他的核酸結(jié)果為什么出那么慢，反正最后是出了。

在隔離點(diǎn)工作一直得繃著這根弦。24小時(shí)待命，手機(jī)也不能靜音，辦公室、宿舍之間完全兩點(diǎn)一線。

我在隔離點(diǎn)工作了一個(gè)多月的時(shí)候比較煩躁。煩躁是慢慢積累起來(lái)的，偶爾感覺(jué)很煩，會(huì)想到怎么還不出去?？赡苓@也是個(gè)逐漸的過(guò)程，慢慢地發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)接受了現(xiàn)實(shí)。

花花，街道社區(qū)工作者：

當(dāng)?shù)匾咔榇蟊l(fā)，隔離資源不夠用，

所有的壓力都到了社區(qū)身上

“二十條”發(fā)布的當(dāng)天，我們這里就宣布積極響應(yīng)政策，解除所有次密接的集中隔離。這或許也和近期疫情大爆發(fā)有關(guān)——我們這兒的隔離酒店幾乎住滿(mǎn)了，大量密接快要沒(méi)地方集中隔離了，解除次密接的隔離，可以給密接騰出位置。

對(duì)密接的“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”也已經(jīng)調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，但基層因?yàn)榉酪邏毫?，還是存在“上有政策下有對(duì)策”的情況。比如，不少負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)防疫工作的“隔離酒店工作專(zhuān)班”，開(kāi)始在集中隔離的起始天數(shù)上作彈性調(diào)整。

流調(diào)總會(huì)存在時(shí)間差，比如，一位密接在1日跟陽(yáng)性病例有過(guò)接觸，但工作人員可能直到2號(hào)才能經(jīng)流調(diào)溯源聯(lián)系上他，在3日把他送去集中隔離點(diǎn)。以前實(shí)行7+3時(shí)，大家默認(rèn)從密接的暴露時(shí)間開(kāi)始計(jì)算應(yīng)隔離時(shí)間，也就是從1日開(kāi)始計(jì)算。密接在8日就能離開(kāi)集中隔離點(diǎn)，實(shí)際隔離5天。

現(xiàn)在改成“5+3”后，一些隔離點(diǎn)的人認(rèn)為集中隔離5天時(shí)間太短，為了降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，改從密接進(jìn)入隔離點(diǎn)那天，即3日開(kāi)始計(jì)算應(yīng)隔離時(shí)間。換句話(huà)說(shuō)，密接還是要在8日才能離開(kāi)隔離點(diǎn)。

我能理解，隔離點(diǎn)這么決定，有近期疫情形勢(shì)險(xiǎn)峻的背景在——很多病例在集中隔離的第5天、第6天才檢測(cè)出陽(yáng)性。因?yàn)闆](méi)有具體規(guī)定起始點(diǎn)，區(qū)一級(jí)防疫指揮部也沒(méi)有規(guī)定，這就給政策的落實(shí)留下了不確定性。

但這樣一來(lái)，所有壓力全部轉(zhuǎn)移到了像我這樣的社區(qū)工作人員身上。不管隔離了幾天，根據(jù)流程，集中隔離結(jié)束后，隔離點(diǎn)會(huì)出具一份書(shū)面文件給當(dāng)事人，讓當(dāng)事人轉(zhuǎn)交街道，要求街道對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的3天居家隔離管控。

實(shí)際的情況會(huì)很復(fù)雜：如果當(dāng)事人居住的地方不符合“單人單間單衛(wèi)”的構(gòu)造，整戶(hù)同住的人都要一起居家隔離。另外，根據(jù)有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，居家隔離應(yīng)當(dāng)享受帶薪休假，但很多居民在此期間只能拿到底薪，或者需要用年假、加班時(shí)長(zhǎng)來(lái)抵扣。

疫情已經(jīng)三年了，對(duì)于集中隔離時(shí)間的計(jì)算，居民們打聽(tīng)起來(lái)并不難，很多運(yùn)氣不好，被集中隔離過(guò)4、5次的“老隔離戶(hù)”，對(duì)隔離政策更是門(mén)兒清。

實(shí)際隔離時(shí)間被延長(zhǎng)的人中，總有非常抗拒的人，但他不會(huì)找隔離酒店投訴，所有不滿(mǎn)的承擔(dān)者最終都是離居民最近的我們——社區(qū)工作人員。

我曾一天接到過(guò)來(lái)自一個(gè)人的10個(gè)投訴電話(huà)，不斷解釋不斷道歉。也試圖找領(lǐng)導(dǎo)反映情況，申請(qǐng)為他解除居家隔離，但領(lǐng)導(dǎo)不敢擔(dān)責(zé)。和隔離酒店溝通時(shí)，他們的態(tài)度也很不好：“我不管街道具體怎么執(zhí)行居家隔離管控，反正我們按要求出了居家隔離的文件?！毖韵轮夂孟裨谡f(shuō)，你們自己看著辦，如果出了問(wèn)題，與我們無(wú)關(guān)。

徐榮海律師：出差還是不方便，女兒?jiǎn)枺?/strong>